संदेह पर डाली ज्ञान लक्ष्यीकरण के ‘खराब’ कोलेस्ट्रॉल पर अंकुश लगाने के लिए हृदय रोग के जोखिम — ScienceDaily


सेटिंग लक्ष्यों के लिए ‘बुरा (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को चौकसी करने के लिए दिल की बीमारी और मौत के जोखिम पर उन सहज ज्ञान युक्त लग सकता है, लेकिन दशकों के अनुसंधान में विफल रहा है दिखाने के लिए किसी भी लगातार लाभ के लिए इस दृष्टिकोण का पता चलता है के एक विश्लेषण के लिए उपलब्ध डेटा, प्रकाशित ऑनलाइन में बीएमजे साक्ष्य आधारित चिकित्सा.

कुछ भी अगर, यह विफल रहा है की पहचान करने के लिए कई लोगों के उच्च जोखिम में है, जबकि सबसे अधिक संभावना सहित उन पर कम जोखिम, की जरूरत नहीं है जो उपचार, शोधकर्ताओं का कहना है, जो सवाल में फोन की वैधता इस रणनीति.

कोलेस्ट्रॉल कम करने दवाओं अब कर रहे हैं निर्धारित करने के लिए लाखों लोगों की दुनिया भर के लोगों के साथ लाइन में नैदानिक दिशा निर्देशों.

उन गरीब हृदय स्वास्थ्य; उन लोगों के साथ एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर के 190 मिलीग्राम/डीएल या उच्चतर; वयस्कों के मधुमेह के साथ, और उन जिसका जोखिम का अनुमान 7.5% या अधिक से अधिक अगले 10 वर्षों के आधार पर, विभिन्न अंशदायी कारक है, इस तरह के उम्र के रूप में और परिवार के इतिहास, सभी कर रहे हैं माना जाता है पर होना करने के लिए मध्यम करने के लिए उच्च जोखिम के भविष्य के हृदय रोग.

लेकिन हालांकि कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का एक स्थापित हिस्सा निवारक उपचार, और के द्वारा समर्थित एक पर्याप्त सबूत के शरीर, इस दृष्टिकोण कभी नहीं किया गया ठीक से मान्य है, शोधकर्ताओं का कहना है.

इसलिए वे व्यवस्थित की समीक्षा की सभी प्रकाशित नैदानिक परीक्षणों की तुलना के साथ उपचार के तीन प्रकार के कोलेस्ट्रॉल को कम करने दवाओं (स्टैटिन; ezetimibe; PCSK9) के साथ सामान्य देखभाल या डमी दवाओं (placebo) की अवधि के लिए कम से कम एक वर्ष में कम जोखिम वाले रोगियों में.

प्रत्येक के 35 शामिल परीक्षण किया गया था के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए कि क्या यह मुलाकात एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी लक्ष्य में उल्लिखित 2018 अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन/अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी के दिशा निर्देशों है ।

उसके बाद शोधकर्ताओं ने गणना की है, जो लोगों की संख्या की आवश्यकता होगी किया जा करने के लिए इलाज को रोकने के क्रम में एक ‘घटना’ है, इस तरह के रूप में एक दिल का दौरा/stroke, या मृत्यु के संबंध में, और कमी में निरपेक्ष जोखिम में प्रत्येक अध्ययन है कि रिपोर्ट में काफी सकारात्मक परिणाम है.

उनके विश्लेषण से पता चला है कि तीन तिमाहियों के सभी परीक्षणों की सूचना दी कोई सकारात्मक प्रभाव पर मौत का खतरा और लगभग आधा नहीं बताया है पर सकारात्मक प्रभाव के जोखिम भविष्य में हृदय की बीमारी है ।

और राशि के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी हासिल नहीं किया है के आकार के अनुरूप है, जिसके परिणामस्वरूप लाभ के साथ, यहां तक कि बहुत छोटे परिवर्तन एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कभी कभी के साथ जुड़े बड़ी कटौती में मौत का खतरा या हृदय ‘घटनाओं’, और इसके विपरीत.

तेरह के नैदानिक परीक्षणों से मुलाकात की एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी लक्ष्य है, लेकिन केवल 1 रिपोर्ट में एक सकारात्मक प्रभाव पर मौत का खतरा; 5 रिपोर्ट में कमी के जोखिम को ‘घटनाओं’.

के बीच 22 है कि परीक्षणों को पूरा नहीं किया एलडीएल को कम करने का लक्ष्य, चार की सूचना दी एक सकारात्मक प्रभाव पर मौत का खतरा है, जबकि 14 की सूचना दी एक कमी के जोखिम में हृदय की घटनाओं.

इस स्तर की विसंगति स्पष्ट हो गया था के लिए सभी दवाओं के तीन प्रकार.

शोधकर्ताओं स्वीकार करते हैं कि कुछ के 35 परीक्षण तैयार नहीं थे, या आकार की जरूरत का आकलन करने के लिए नैदानिक परिणामों में शामिल किए गए इस विश्लेषण.

फिर भी, वे बाहर बिंदु है कि जब सेटिंग लक्ष्यों के लिए कम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के आधार पर जोखिम “को रोकने चाहिए हृदय की घटनाओं में रोगियों में उच्चतम जोखिम से परहेज करते हुए अनावश्यक उपचार में कम-जोखिम वाले व्यक्तियों. दुर्भाग्य से, जोखिम-निर्देशित मॉडल खराब करता है में इन लक्ष्यों को प्राप्त करने.”

क्योंकि एलडीएल कोलेस्ट्रॉल माना जाता है के विकास के लिए आवश्यक हृदय रोग, “ऐसा लगता है सहज और तार्किक करने के लिए लक्ष्य [it],” शोधकर्ताओं का कहना है.

लेकिन वे जोड़ें: “विचार है कि के दर्जनों [randomised controlled trials] के एलडीएल कोलेस्ट्रॉल में कमी में विफल रहा है प्रदर्शित करने के लिए एक सुसंगत लाभ, हम चाहिए की वैधता पर सवाल यह सिद्धांत है.”

और वे निष्कर्ष: “के अधिकांश क्षेत्रों में विज्ञान के अस्तित्व पर विरोधाभासी सबूत के तौर पर सुराग के लिए एक बदलाव या संशोधन के सिद्धांत में सवाल है, लेकिन इस मामले में विरोधाभासी सबूत किया गया है काफी हद तक नजरअंदाज कर दिया है, बस, क्योंकि यह फिट नहीं करता मौजूदा प्रतिमान है।”

कहानी का स्रोत:

सामग्री द्वारा ही प्रदान की जाती बीएमजे. नोट: सामग्री संपादित किया जा सकता है के लिए शैली और लंबाई ।



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