आम रक्त परीक्षण की पहचान के जोखिम और लाभ में स्टेरॉयड उपचार में COVID-19 रोगियों — ScienceDaily


एक नए अध्ययन के नेतृत्व में मेडिसिन के अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज और Montefiore स्वास्थ्य प्रणाली की पुष्टि के निष्कर्षों को बड़े पैमाने पर ब्रिटिश परीक्षण स्टेरॉयड का उपयोग करने के लिए COVID-19 रोगियों और अग्रिम अनुसंधान का जवाब देने से कई महत्वपूर्ण सवाल: जो रोगियों कर रहे हैं सबसे अधिक संभावना है से लाभ के लिए स्टेरॉयड थेरेपी? सकता है उनमें से कुछ नुकसान हो जाएगा? कर सकते हैं अन्य योगों के लिए स्टेरॉयड विकल्प के लिए एजेंट के अध्ययन में ब्रिटिश परीक्षण? अनुसंधान प्रकाशित किया गया था, में आज जर्नल अस्पताल के मेडिसिन.

ब्रिटेन वसूली परीक्षण, एक संभावित, बेतरतीब, खुले लेबल अध्ययन स्टेरॉयड के dexamethasone बनाम मानक की देखभाल शामिल है, 6,000 से अधिक रोगियों के साथ COVID-19. Dexamethasone कम से होने वाली मौतों के बारे में एक तिहाई में मरीजों को वेंटिलेटर पर और के बारे में एक पांचवें, जो लोगों के बीच ऑक्सीजन की जरूरत नहीं थे, लेकिन वेंटिलेटर पर. हालांकि, अध्ययन के पत्तों के बारे में सवाल स्टेरॉयड के इस्तेमाल के इलाज के लिए कुछ रोगियों के लिए है ।

“हमारे अध्ययन के साथ संगत है का वादा निष्कर्ष ब्रिटेन से है, लेकिन पहली बार के लिए, हम में सक्षम हैं कि प्रदर्शन करने के लिए लोगों को देख सकते हैं एक ही जीवन-बचत लाभ के साथ स्टेरॉयड योगों के अलावा अन्य dexamethasone ने कहा,” Marla केलर, एमडी, उपाध्यक्ष की कुर्सी में अनुसंधान के लिए चिकित्सा विभाग पर आइंस्टीन और Montefiore और नेतृत्व अध्ययन के लेखक. “हम यह भी पाया है कि एक आम रक्त परीक्षण की पहचान कर सकते हैं सबसे अच्छा उम्मीदवारों के लिए स्टेरॉयड उपचार.” डॉ केलर भी मेडिसिन के प्रोफेसर और स्त्री रोग एवं प्रसूति और महिलाओं के स्वास्थ्य पर आइंस्टीन और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ पर Montefiore.

लेखकों के आइंस्टीन-Montefiore की तुलना में अध्ययन के परिणामों के लिए दो समूहों से चयनित लगभग 3,000 लोगों को अस्पताल में भर्ती पर Montefiore के साथ एक सकारात्मक COVID-19 का परीक्षण. एक समूह के 140 रोगियों का इलाज किया गया स्टेरॉयड के साथ के 48 घंटे के भीतर अस्पताल में प्रवेश, और एक नियंत्रण समूह के 1,666 इसी तरह के रोगियों को प्राप्त नहीं किया था स्टेरॉयड थेरेपी. रोगियों के अधिकांश प्राप्त किया, जो स्टेरॉयड थेरेपी प्राप्त किया, prednisone. कुछ प्राप्त dexamethasone और methylprednisolone.

लगभग सभी मरीजों को शुरू में था एक रक्त परीक्षण को मापने के लिए स्तर के सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (CRP) है, जो जिगर का उत्पादन करने के लिए प्रतिक्रिया में सूजन. उच्च सीआरपी स्तर, रक्त में अधिक से अधिक राशि की सूजन. एक सामान्य सीआरपी स्तर में रिपोर्ट के अध्ययन है नीचे 0.8 मिलीग्राम प्रति लिटर का दशमांश, रक्त की.

“हमने पाया है कि के साथ रोगियों में सूजन के उच्च स्तर पर, अर्थात् एक CRP स्तर पर अधिक से अधिक 20 से, स्टेरॉयड के साथ जुड़े थे एक 75% की कमी के जोखिम में जा रहा है पर यांत्रिक वेंटीलेशन या मर रहा है,” केलर ने कहा कि डा. “गंभीर, हम यह भी पाया है कि के साथ रोगियों के लिए एक सामान्य या कम स्तर की सूजन, CRP स्तरों कम से कम 10, स्टेरॉयड का उपयोग के साथ जुड़ा हुआ था एक लगभग 200% की वृद्धि हुई जोखिम के लिए जा रहा पर यांत्रिक वेंटीलेशन या मौत”.

एक बड़ा प्रतिशत के लोग हैं, जो करने के लिए समर्पण COVID-19 मरने से शरीर की तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया, जो डूब कर सकते हैं और गंभीर रूप से क्षति फेफड़ों. “हमारे निष्कर्षों का सुझाव है कि स्टेरॉयड थेरेपी आरक्षित किया जाना चाहिए के साथ लोगों के लिए उच्च है, सूजन से संकेत के रूप में स्पष्ट रूप से ऊंचा सीआरपी का स्तर है,” विलियम ने कहा, दक्षिणी, एम. डी., एम. एस., मेडिसिन के प्रोफेसर और प्रमुख के विभाजन के अस्पताल में चिकित्सा आइंस्टीन और Montefiore और अध्ययन के वरिष्ठ लेखक. “यह एक अलग कहानी है, जो लोगों के लिए नहीं है, महत्वपूर्ण सूजन: उनके लिए, किसी भी लाभ द्वारा outweighed है जोखिम से स्टेरॉयड का उपयोग.”

अध्ययन के सह-लेखक Shitij अरोड़ा, एमडी, चिकित्सा की एसोसिएट प्रोफेसर पर आइंस्टीन और एक hospitalist पर Montefiore, उल्लेखनीय है कि आइंस्टीन-Montefiore अध्ययन में शामिल लगभग बराबर की संख्या में पुरुष और महिला रोगियों. इसके अलावा, लगभग 40% के रोगियों का अध्ययन किया गया और 36% हिस्पैनिक थे. “जनसांख्यिकीय विविधता के रोगियों में इस अध्ययन से पता चलता है कि स्टेरॉयड थेरेपी के लाभ अस्पताल में भर्ती COVID-19 से प्रभावित रोगियों महत्वपूर्ण सूजन की परवाह किए बिना उनकी जाति या नस्ल,” उन्होंने कहा.

शीर्षक की इस कागज “के प्रभाव प्रणालीगत Glucocorticoids पर मृत्यु या यांत्रिक वेंटीलेशन के साथ रोगियों में COVID-19.” अन्य Montefiore आइंस्टीन और लेखक थे जेन-टिंग, चेन, एमडी, M. S., एलिजाबेथ Kitsis, एम. डी., एम. बी. ई., शिवानी अग्रवाल, एम. डी., M. P. H., माइकल रॉस, एमडी, और Yaron तोमर, एम. डी.



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