किडनी रोग की प्रगति में टाइप 1 मधुमेह के साथ सहसंबद्ध है की मात्रा में वृद्धि एक यौगिक रक्त में कहा जाता है यूरिक एसिड. उम्मीद है कि एक दवा कम कर देता है कि ये यूरिक एसिड का स्तर धीमी गति से होता है, रोग डोरिया और उनके सहयोगियों ने शुरू की एक बहु-संस्था यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण में दाखिला लिया 530 प्रतिभागियों को टाइप 1 मधुमेह के साथ और जल्दी-से-उदारवादी गुर्दे की बीमारी.

के परिणामों को रोकने के प्रारंभिक गुर्दे हानि में मधुमेह (PERL) के एक अध्ययन में थे सिर्फ में प्रकाशित मेडिसिन के न्यू इंग्लैंड जर्नल (NEJM), अग्रणी नैदानिक अनुसंधान के जर्नल. दुर्भाग्य से, इस अध्ययन नहीं दिखा था, वांछित नैदानिक लाभ है । “इस परिणाम नहीं है कि हम चाहते थे,” कहते हैं, डोरिया, “लेकिन यह एक बहुत ही स्पष्ट जवाब देने के लिए एक महत्वपूर्ण वैज्ञानिक प्रश्न है।”

एक दूसरा परीक्षण द्वारा ऑस्ट्रेलियाई शोधकर्ताओं ने रोगियों की एक किस्म के साथ क्रोनिक किडनी रोग, कुछ, मधुमेह के साथ प्रकाशित के साथ पर्ल अध्ययन में NEJM पाया, इसी का परिणाम है.

पर्ल परीक्षण के बाहर हुई कई अध्ययनों से पालन किया है कि एक पलटन के लोगों को टाइप 1 मधुमेह के साथ एक सहित, जिसमें डोरिया के साथ भागीदारी की Andrzej Krolewski, एमडी, पीएचडी, के सिर अनुभाग पर आनुवंशिकी और जानपदिक रोग विज्ञान. में 2011 कागज, Joslin वैज्ञानिकों ने दिखा दिया है कि इस पलटन के साथ लोगों को उच्च यूरिक एसिड के स्तर में उनके रक्त में थे और अधिक होने की संभावना प्रदर्शित करने के लिए एक उच्च दर के गुर्दे समारोह की हानि. दो अन्य अनुसंधान समूहों में डेनवर, कोलोराडो और कोपेनहेगन, डेनमार्क प्राप्त किया इसी का परिणाम है.

“यह था एक कार्रवाई की खोज की है, क्योंकि एलोप्यूरिनॉल, एक दवा है कि बाजार पर किया गया है के बाद से 1960 के दशक में, कर सकते हैं आसानी से यूरिक एसिड को कम,” कहते हैं, डोरिया, जो भी दवा के एक प्रोफेसर हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में.

एलोप्यूरिनॉल के लिए निर्धारित है गाउट, एक सूजन हालत की वजह से अतिरिक्त यूरिक एसिड, वह बताते हैं. यह एक सस्ती जेनेरिक दवा के साथ ज्ञात साइड इफेक्ट कर सकते हैं कि काफी हद तक टाला जा सकता है । इसके अलावा, allopurinol उत्पादित स्पष्ट लाभ में बहुत छोटे नैदानिक परीक्षण के साथ लोगों के बीच क्रोनिक किडनी रोग, एक अल्पसंख्यक था, जिनमें से मधुमेह.

डोरिया के साथ मिलकर एस माइकल मवर, एमडी, विश्वविद्यालय के मिनेसोटा मेडिकल स्कूल के डिजाइन करने के लिए और बाहर ले जाने के लिए एक नैदानिक परीक्षण के साथ समर्थन से नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मधुमेह और पाचन और गुर्दा रोगों (NIDDK) और JDRF. पर्ल संघ के अंत में वृद्धि हुई करने के लिए 16 साइटों.

प्रतिभागियों में तीन साल, placebo-नियंत्रित और डबल अंधा परीक्षण प्राप्त वर्तमान मानक की देखभाल, सहित एक रेनिन-एंजियोटेनसिन प्रणाली अवरोध करनेवाला-एक मौजूदा प्रकार की दवा दिखाया गया है 1990 के दशक में धीमा करने के लिए गुर्दे की क्षति, हालांकि अधूरे.

कुंजी माप गुर्दे समारोह के लिए पर्ल था glomerular निस्पंदन दर (जीएफआर), का एक उपाय कितना रक्त फ़िल्टर किया जाता है, हर मिनट के द्वारा, गुर्दे. जीएफआर बूंदों के रूप में गुर्दे की बीमारी की प्रगति.

पर तीन साल के अध्ययन, यूरिक एसिड के स्तर को गिरा दिया के बारे में 35% की औसत पर लोगों के बीच दिया एलोप्यूरिनॉल की तुलना में उन लोगों के लिए जो नहीं थे. “लेकिन इस के बावजूद बहुत ही अच्छा में कमी, यूरिक एसिड, हम नहीं देख सकता है किसी भी प्रभाव पर जीएफआर,” डोरिया कहते हैं.

वह और उसके सहयोगियों के लिए जारी रहेगा पालन सहभागियों के माध्यम से अपने मेडिकल रिकॉर्ड के माध्यम से और राष्ट्रीय डेटाबेस है कि लोगों को ट्रैक, जो अंततः प्रगति के लिए डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण.

में शोधकर्ताओं ने Joslin और अन्य संस्थानों की जारी जांच करने के लिए अन्य संभावित मार्गों के लिए के खिलाफ की रक्षा गुर्दे की बीमारी के साथ लोगों के बीच प्रकार 1 मधुमेह.

इसके बावजूद निराशाजनक निष्कर्ष, “पर्ल था एक पाठ्यपुस्तक उदाहरण का उपयोग करने के जानपदिक रोग विज्ञान इलाज खोजने के लिए लक्ष्य है, और फिर डिजाइन के एक अध्ययन का अनुवाद करने के लिए उन निष्कर्षों और खोजने के लिए प्रयास करें एक नया हस्तक्षेप,” डोरिया कहते हैं. “इस मामले में, यह काम नहीं किया । लेकिन यह है कि वास्तव में हम क्यों महामारी विज्ञान के अध्ययन, और कैसे हमारे वैज्ञानिक समझ अग्रिम.”