कोई सबूत नहीं के लाभ के लिए क्लोरोक्वीन और hydroxychloroquine में COVID-19 रोगियों में, अध्ययन ढूँढता है — ScienceDaily


एक बड़ी पर्यवेक्षणीय अध्ययन से पता चलता है कि उपचार के साथ मलेरिया रोधी दवा क्लोरोक्वीन या उसके अनुरूप hydroxychloroquine (के साथ लिया या बिना एंटीबायोटिक azithromycin या clarithromycin) प्रदान करता है कोई लाभ के साथ रोगियों के लिए COVID-19. अध्ययन के विश्लेषण से डेटा लगभग 15,000 रोगियों के साथ COVID-19 प्राप्त करने का एक संयोजन के किसी भी चार दवा regimens और 81,000 नियंत्रित करता है ।

उपचार के साथ, इन दवाओं के साथ मरीजों के बीच COVID-19 के लिए, या तो अकेले या संयोजन में साथ macrolide एंटीबायोटिक दवाओं जोड़ा गया था करने के लिए एक वृद्धि की जोखिम के गंभीर दिल ताल जटिलताओं इन रोगियों में.

शोधकर्ताओं का सुझाव है कि इन उपचार परहेज नहीं किया जाना चाहिए का इलाज करने के लिए COVID-19 क्लिनिकल परीक्षण के बाहर जब तक परिणाम से यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण के लिए उपलब्ध हैं इस बात की पुष्टि की सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए इन दवाओं के COVID-19 रोगियों.

क्लोरोक्वीन है, एक मलेरिया रोधी दवा और उसके अनुरूप, hydroxychloroquine, प्रयोग किया जाता है के इलाज के लिए स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों सहित एक प्रकार का वृक्ष और गठिया. दोनों दवाओं एक अच्छा सुरक्षा प्रोफाइल के रूप में उपचार के लिए उन विशिष्ट स्थिति, और निष्कर्ष संकेत नहीं करते रोगियों को बंद कर देना चाहिए इन ड्रग्स लेने अगर वे निर्धारित कर रहे हैं के लिए मंजूरी दे दी स्थिति. वे भी करने के लिए दिखाया गया है, एंटीवायरल प्रभाव प्रयोगशाला में परीक्षण कर रहे हैं और इसलिए के रूप में ब्याज की संभावित उपचार के लिए COVID-19.

प्रोफेसर मनदीप आर मेहरा, नेतृत्व अध्ययन के लेखक और कार्यकारी निदेशक के ब्रिघम और महिला अस्पताल के लिए केंद्र उन्नत हृदय रोग में बोस्टन, संयुक्त राज्य अमेरिका, ने कहा: “यह पहली बार बड़े पैमाने पर अध्ययन को खोजने के लिए सांख्यिकीय मजबूत सबूत है कि उपचार के साथ क्लोरोक्वीन या hydroxychloroquine नहीं करता है लाभ के साथ रोगियों COVID-19. इसके बजाय, हमारे निष्कर्षों सुझाव है कि यह हो सकता है के साथ जुड़े का एक बढ़ा जोखिम के गंभीर हृदय की समस्याओं और मौत का खतरा बढ़. यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण के लिए आवश्यक हैं की पुष्टि करने के लिए किसी भी हानि या लाभ के साथ जुड़े इन एजेंटों. इस बीच में, हम सुझाव है कि इन दवाओं का इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए के रूप में उपचार के लिए COVID-19 क्लिनिकल परीक्षण के बाहर.”

अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने विश्लेषण से डेटा 96,032 अस्पताल में भर्ती रोगियों के बीच 20 दिसंबर 2019 और 14 अप्रैल 2020 के साथ प्रयोगशाला की पुष्टि सार्स-CoV-2 संक्रमण से 671 अस्पतालों में. सभी रोगियों के अध्ययन में शामिल था या तो छुट्टी दे दी गई या मर गया था द्वारा 21 अप्रैल 2020.

टीम की तुलना में से परिणामों के साथ इलाज के रोगियों क्लोरोक्वीन अकेले (1,868), hydroxychloroquine अकेले (3,016), क्लोरोक्वीन के साथ संयोजन में एक macrolide (3,783) या hydroxychloroquine के साथ एक macrolide (6,221). रोगियों से इन चार समूहों की तुलना में थे के साथ शेष नियंत्रण समूह के 81,144 रोगियों.

अंत में, अध्ययन की अवधि के चारों ओर एक में 11 रोगियों के नियंत्रण समूह में था अस्पताल में निधन हो गया (9.3%, 7,530/81,144). सभी चार के उपचार के साथ जुड़े थे के एक उच्च जोखिम में मरने अस्पताल. उन के इलाज के साथ क्लोरोक्वीन या hydroxychloroquine अकेले, लगभग एक छह में रोगियों की मृत्यु हो गई थी (16.4%, 307/1,868 क्लोरोक्वीन और 18.0%, 543/3,016 hydroxychloroquine). जब दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग एक macrolide, मृत्यु दर अधिक करने के लिए गुलाब में एक से पांच के लिए क्लोरोक्वीन (22.2%, 839/3,783) और लगभग चार में से एक के लिए hydroxychloroquine (23.8%, 1,479/6,221).

कुछ की दरों में अंतर की मृत्यु दर के कारण अंतर्निहित के बीच मतभेद है, जो रोगियों से प्राप्त उपचार और जो लोग नहीं किया था. के लिए लेखांकन के बाद सहित कारकों उम्र, जाति, बॉडी मास इंडेक्स और अंतर्निहित स्वास्थ्य की स्थिति, सहित हृदय रोग, फेफड़ों के रोग और मधुमेह, शोधकर्ताओं ने पाया दवा regimens के साथ जुड़े थे मौत का एक बढ़ा जोखिम.

वे अनुमान है कि अतिरिक्त जोखिम के कारण दवा के उपयोग के आहार के बजाय के रूप में अन्य कारकों सह morbidities लेकर 34% से 45% करने के लिए. लेखकों को समझाने की है कि अगर दर की मृत्यु दर 9.3% नियंत्रण समूह में, समायोजन के बाद के लिए अन्य नैदानिक कारक है, दर करने के लिए attributable का उपयोग दवा के परहेजों में वृद्धि होगी करने के लिए 12.4-13.4% . हालांकि, शोधकर्ताओं ने चेतावनी देते हैं कि यह संभव नहीं है करने के लिए संभावना को बाहर है कि अन्य, अपरिमेय कारकों के लिए जिम्मेदार थे स्पष्ट लिंक के बीच इन दवाओं के साथ इलाज और कमी में रोगी अस्तित्व है, क्योंकि इस तरह की डिजाइन है पर्यवेक्षणीय अध्ययन, और यादृच्छिक परीक्षण कर रहे हैं तत्काल जरूरत है ।

टीम ने यह भी पाया है कि गंभीर कार्डियक arrhythmias, जिसके कारण निचले सदन के दिल को हरा करने के लिए तेजी से और अनियमित थे, और अधिक आम समूहों में या तो प्राप्त करने के चार उपचार regimens.

सबसे बड़ी वृद्धि में देखा गया था समूह के साथ इलाज किया hydroxychloroquine के साथ संयोजन में एक macrolide, जहां 8% के रोगियों में विकसित एक दिल अतालता (502/6,221) के साथ तुलना में 0.3% रोगियों के नियंत्रण समूह में (226/81144). के लिए लेखांकन के बाद, जनसांख्यिकीय कारकों और पूर्व मौजूदा स्थितियों, टीम गणना की है कि उपचार के साथ दवाओं का यह संयोजन के साथ जुड़ा हुआ है और अधिक से अधिक पांच गुना वृद्धि में विकसित होने का खतरा एक गंभीर हृदय अतालता, जबकि अस्पताल में (एक उदाहरण के रूप में, वृद्धि से 0.3% 1.5% करने के लिए कारण हो सकता है दवा के लिए आहार के लिए समायोजन के बाद अन्य नैदानिक कारकों). इसी तरह, यह संभव नहीं है करने के लिए निर्णायक अनुमान का कारण और प्रभाव के बीच के साथ इलाज के लिए इन दवाओं और शुरुआत के हृदय arrhythmias. यादृच्छिक चिकित्सीय परीक्षण की आवश्यकता होगी से पहले किसी भी निष्कर्ष पर पहुंचा जा सकता है के बारे में लाभ के नुकसान के इन एजेंटों में COVID-19 रोगियों.

प्रोफेसर डॉ फ्रैंक Ruschitzka, निदेशक दिल के केंद्र में विश्वविद्यालय अस्पताल ज्यूरिख, जो भी सह-अध्ययन के लेखक ने कहा: “कई देशों की वकालत की है का उपयोग क्लोरोक्वीन और hydroxychloroquine, या तो अकेले या संयोजन में, के रूप में संभावित उपचार के लिए COVID-19. औचित्य के लिए repurposing इन दवाओं में इस तरह से पर आधारित है, एक छोटी संख्या के वास्तविक अनुभवों को सुझाव है कि वे हो सकता है के लिए लाभकारी प्रभाव है से संक्रमित लोगों के साथ सार्स-CoV-2 वायरस. हालांकि, पिछले छोटे पैमाने पर अध्ययन में विफल रहा है की पहचान करने के लिए मजबूत सबूत का एक फायदा और बड़ा है, बेतरतीब नियंत्रित परीक्षण कर रहे हैं अभी तक नहीं पूरा हो गया है । हालांकि, अब हम जानते हैं हमारे अध्ययन है कि मौका है कि इन दवाओं में परिणामों में सुधार COVID-19 काफी कम है.”

लेखन में एक लिंक की गई टिप्पणी लेख, प्रोफेसर ईसाई प्रेमी लड़का-Brentano, के सोरबोन विश्वविद्यालय में पेरिस, फ्रांस (गया था, जो अध्ययन में शामिल नहीं), ने कहा: “यह अच्छी तरह से आयोजित पर्यवेक्षणीय अध्ययन करने के लिए कहते हैं प्रारंभिक रिपोर्टों का सुझाव है कि क्लोरोक्वीन, hydroxychloroquine, अकेले या azithromycin नहीं है, उपयोगी और हानिकारक हो सकता है में अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों.”



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