ढूँढना समझा जा सकता है क्यों पुरुषों के साथ दिल की विफलता पीड़ित हैं और अधिक से coronavirus की तुलना में महिलाओं-ScienceDaily


सबूत से एक बड़े अध्ययन के कई हजार रोगियों से पता चलता है कि पुरुषों के उच्च सांद्रता है एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम 2 (ACE2) उनके रक्त में महिलाओं की तुलना में. के बाद से ACE2 सक्षम बनाता है coronavirus स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए, यह मदद कर सकते हैं समझाने के लिए क्यों पुरुषों को और अधिक संवेदनशील हैं COVID-19 महिलाओं की तुलना में.

अध्ययन में प्रकाशित यूरोपीय हार्ट जर्नल आज (सोमवार), यह भी पाया गया कि दिल की विफलता दवाओं, लेने के रोगियों को लक्षित renin-एंजियोटैन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (रास), इस तरह के रूप में एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम (ऐस) अवरोधकों या एंजियोटेनसिन रिसेप्टर ब्लाकर (ARBs), नहीं किया था के उच्च सांद्रता है ACE2 उनके रक्त में.

Dr Adriaan Voors (एमडी-पीएचडी), कार्डियोलोजी के प्रोफेसर पर विश्वविद्यालय के मेडिकल सेंटर ग्रोनिंगन (नीदरलैंड), जो अध्ययन का नेतृत्व किया, ने कहा: “हमारे निष्कर्षों का समर्थन नहीं करते के विच्छेदन में इन दवाओं COVID-19 के रूप में रोगियों द्वारा सुझाव दिया गया है इससे पहले की रिपोर्ट है।”

कुछ हाल ही में शोध का सुझाव दिया है कि रास inhibitors हो सकता है वृद्धि की सांद्रता ACE2 में प्लाज्मा — रक्त के तरल हिस्सा-इस प्रकार के जोखिम को बढ़ाने के COVID-19 के लिए हृदय रोगियों को इन दवाओं लेने. वर्तमान अध्ययन इंगित करता है कि यह मामला नहीं है, हालांकि यह देखा पर ही ACE2 सांद्रता में प्लाज्मा में नहीं, ऊतकों के रूप में इस तरह के फेफड़े के ऊतकों. इसके अलावा, अध्ययन प्रदान नहीं कर सकते निश्चित सबूत के प्रभाव पर रास inhibitors के साथ रोगियों में COVID-19. अपने निष्कर्ष कर रहे हैं मुख्य रूप से प्रतिबंधित करने के लिए दिल की विफलता के रोगियों, और रोगियों को नहीं था COVID-19, इसलिए शोधकर्ताओं प्रदान नहीं कर सकते हैं एक सीधा लिंक के बीच रोग के पाठ्यक्रम और ACE2 प्लाज्मा सांद्रता.

प्रोफेसर Voors कहा: “ACE2 है एक रिसेप्टर कोशिकाओं की सतह पर. यह करने के लिए बांध coronavirus की अनुमति देता है और यह दर्ज करने के लिए और स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करने के बाद यह संशोधित किया गया है द्वारा एक और प्रोटीन की सतह पर सेल कहा जाता है, TMPRSS2. उच्च स्तर के ACE2 में मौजूद हैं, फेफड़ों और, इसलिए, यह करने के लिए सोचा है एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा की प्रगति में फेफड़ों के विकारों के लिए संबंधित COVID-19.”

प्रोफेसर Voors और उनके सहयोगियों ने पहले से ही थे अध्ययन में मतभेद मार्करों के रोग रक्त में पुरुषों और महिलाओं के बीच से पहले कोरोना प्रकोप. परिणाम उपलब्ध हो गया के बाद जल्द ही महामारी शुरू किया.

पहला अध्ययन के लेखक, डॉ Iziah समा से यूएमसी ग्रोनिंगन ने कहा, “जब हमने पाया है कि सबसे मजबूत में से एक बायोमार्कर, ACE2 था, बहुत अधिक पुरुषों में महिलाओं की तुलना में, मुझे एहसास हुआ कि इस संभावित था करने के लिए समझाने के लिए क्यों पुरुषों के थे और अधिक होने की संभावना से मरने के लिए COVID-19 महिलाओं की तुलना में.”

शोधकर्ताओं मापा ACE2 सांद्रता में रक्त के नमूने से लिया दो समूहों में दिल की विफलता के रोगियों में से 11 यूरोपीय देशों (नीदरलैंड, ब्रिटेन, जर्मनी, फ्रांस, ग्रीस, स्लोवेनिया, सर्बिया, इटली, नॉर्वे, पोलैंड, स्वीडन). वहाँ थे 1485 पुरुषों और 537 में महिलाओं के पहले समूह, सूचकांक पलटन, जो डिजाइन किया गया था परीक्षण करने के लिए शोधकर्ताओं ने’ परिकल्पना और अनुसंधान सवालों के जवाब । फिर शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों को मान्य एक दूसरे में समूह के 1123 पुरुषों और 575 महिला, सत्यापन पलटन.

माध्य (औसत) उम्र के प्रतिभागियों के सूचकांक में पलटन थी 69 साल के लिए पुरुषों और 75 वर्ष की महिलाओं के लिए, और सत्यापन पलटन यह 74 थी और 76 वर्ष, क्रमशः.

जब शोधकर्ताओं के एक नंबर पर देखा नैदानिक कारक है कि में एक भूमिका निभा सकता ACE2 सांद्रता के उपयोग सहित, ऐस inhibitors, ARBs और mineralocorticoid रिसेप्टर विरोधी (MRAs), के रूप में अच्छी तरह के रूप में एक इतिहास के साथ क्रोनिक प्रतिरोधी फेफड़े के रोग, कोरोनरी धमनी द्वारा पारित भ्रष्टाचार और अलिंद, वे पाया है कि पुरुष सेक्स के मजबूत था भविष्यवक्ता के ऊंचा ACE2 सांद्रता. सूचकांक में पलटन, ऐस inhibitors, ARBS और MRAs के साथ जुड़े नहीं थे, अधिक से अधिक ACE2 प्लाज्मा सांद्रता, और सत्यापन पलटन, ऐस inhibitors और ARBs के साथ जुड़े थे, कम ACE2 सांद्रता, जबकि MRAs थे केवल दुर्बलता से उच्च सांद्रता के साथ जुड़ा.

“करने के लिए हमारे ज्ञान का सबसे अच्छा, यह पहली बार है पर्याप्त अध्ययन की जांच करने के लिए एसोसिएशन के बीच प्लाज्मा ACE2 सांद्रता और उपयोग की ब्लॉकर्स के renin-एंजियोटैन्सिन-aldosterone प्रणाली के साथ रोगियों में हृदय रोग. हम कोई सबूत नहीं मिला है कि ऐस inhibitors और ARBs से जुड़े थे करने के लिए वृद्धि हुई ACE2 सांद्रता प्लाज्मा में. वास्तव में, वे भविष्यवाणी की कम सांद्रता के ACE2 में मान्यता पलटन, हालांकि हम नहीं देखा था इस सूचकांक में पलटन,” प्रोफेसर ने कहा कि Voors.

“के प्रभाव MRAs पर ACE2 सांद्रता स्पष्ट नहीं है, के रूप में कमजोर वृद्धि में सांद्रता में मान्यता पलटन में नहीं देखा गया था सूचकांक पलटन. हमारे निष्कर्षों का सुझाव है कि नहीं MRAs बंद किया जाना चाहिए में दिल विफलता रोगियों जो विकसित COVID-19. वे कर रहे हैं एक बहुत ही प्रभावी उपचार के लिए दिल की विफलता और काल्पनिक प्रभाव पर वायरल संक्रमण तौला जाना चाहिए ध्यान से उनके खिलाफ सिद्ध लाभ,” उन्होंने कहा.

ACE2 नहीं पाया जाता है केवल फेफड़ों में, लेकिन यह भी दिल, गुर्दे और अस्तर ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और वहाँ रहे हैं विशेष रूप से उच्च स्तर में वृषण. शोधकर्ताओं अटकलें हैं कि इसके विनियमन वृषण में हो सकता है आंशिक रूप से समझाने उच्च ACE2 सांद्रता में पुरुषों, और क्यों पुरुषों को और अधिक संवेदनशील हैं COVID-19.

अन्य सीमाओं के अध्ययन में शामिल हैं तथ्य यह है कि शोधकर्ताओं ने केवल मापा सांद्रता के ACE2 प्लाज्मा में नहीं है, ऊतकों में है, तो वे यकीन नहीं किया जा सकता है कि सांद्रता में रक्त के समान हैं, में देखा उन लोगों के ऊतकों; यह ACE2 में फेफड़े के ऊतकों लगा रहे हैं कि करने के लिए महत्वपूर्ण होने के लिए वायरल संक्रमण, फेफड़ों के नहीं ACE2 सांद्रता रक्त में.

में एक साथ संपादकीय, प्रोफेसर गेविन Oudit से, अलबर्टा, कनाडा के विश्वविद्यालय, और प्रोफेसर मार्क Pfeffer से, ब्रिघम और महिला अस्पताल, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल, अमेरिका, लिखने के लिए: “जब सामना के साथ तेजी से विस्तार COVID-19 महामारी के अभाव में एक निश्चित डेटा के परिणामों को समा एट अल में प्राप्त की दिल विफलता रोगियों में पूर्व COVID-19 अवधि के प्रस्ताव का समर्थन करने के लिए सबूत जारी ऐस inhibitors या ARBs में रोगियों के लिए जोखिम में सार्स-CoV-2 संक्रमण है । हालांकि, इस क्षेत्र में बढ़ रहा है, इतनी तेजी से कि अब हम दो पर्यवेक्षणीय अध्ययन की ARB/ऐस अवरोध करनेवाला के उपयोग में अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों को दिखा नहीं संवर्धित करने के लिए जोखिम COVID-19 रोगियों और यहां तक सुझाव संभव लाभ है।”

अध्ययन में से एक है कई शोध पत्र, नैदानिक समीक्षा, संपादकीय और चर्चा पत्र पर COVID-19 और हृदय रोग में प्रकाशित होने के लिए एक विशेष मुद्दे के यूरोपीय हार्ट जर्नल पर बृहस्पतिवार 14 मई (https://academic.oup.com/eurheartj/issue/41/19).



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