आवंटन डराने संसाधनों में COVID-19 युग — ScienceDaily


के COVID-19 महामारी रखा गया है अभूतपूर्व दबाव समाज पर दुनिया भर में, को देखते हुए महामारी के तेजी से, अक्सर घातक फैल गया । स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में, महामारी उठाया गया है को दबाने के लिए कैसे के सवाल समाज आवंटित करना चाहिए दुर्लभ संसाधनों एक संकट के दौरान. यह सवाल विशेषज्ञों को संबोधित आज एक नई स्थिति में बयान द्वारा प्रकाशित अमेरिकन जराचिकित्सा सोसायटी (AGS) में जर्नल ऑफ अमेरिकन जराचिकित्सा सोसायटी. बयान पर मुख्य रूप से केंद्रित है कि क्या उम्र पर विचार किया जाना चाहिए जब निर्णय लेने आवंटित करने के लिए दुर्लभ संसाधनों.

“एक बस समाज का प्रयास इलाज के लिए सभी लोगों को समान रूप से, तो वहाँ कुछ विशेष रूप से अन्यायपूर्ण विशेषताओं के बारे में हमारे नियंत्रण से परे-जैसे उम्र — निर्धारित है कि क्या हम देखभाल प्राप्त करते हैं, बताते हैं,” टिमोथी डब्ल्यू Farrell, एमडी, AGSF, जो एलईडी लेखन समूह के लिए जिम्मेदार बयान है । “AGS का मानना है कि हम पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए सबसे अधिक प्रासंगिक नैदानिक कारकों प्रत्येक व्यक्ति के लिए और जब मामले पर विचार करने के लिए कैसे संसाधनों को वितरित काफी रखने के बिना मनमाने ढंग से वजन पर उम्र.”

COVID-19 के लिए जारी है प्रभाव पुराने वयस्कों में अधिकतर जब यह आता है करने के लिए गंभीर परिणाम से, गंभीर बीमारी और अस्पताल में भर्ती करने के लिए वृद्धि हुई जोखिम के लिए मौत. चिंताओं के बारे में संभावित कमी के साथ कृत्रिम सांस, अस्पताल के बिस्तर, और अन्य की आपूर्ति के लिए इन पते की कमी पर ध्यान केंद्रित किया है के बारे में निर्णय हो जाता है, जो उपयोग करने के लिए इन संसाधनों.

“दुर्भाग्य से, कुछ रणनीतियों का उपयोग उम्र के रूप में, एक मनमाना कसौटी, जो disfavors पुराने वयस्कों की परवाह किए बिना उनके कार्य और स्वास्थ्य के सापेक्ष COVID-19 ने कहा,” AGS राष्ट्रपति एनी मदीना-Walpole, एमडी, AGSF. “इस बयान के साथ, हम आशा है कि समर्थन करने के लिए अस्पतालों, स्वास्थ्य प्रणालियों, और नीति निर्माताओं के रूप में वे विकास, संसाधनों के आवंटन के लिए रणनीति का उपयोग आपात स्थितियों में पर भरोसा नहीं है कि उम्र के एक कसौटी के रूप में.”

की समीक्षा करने के बाद मौजूदा चौखटे, सिफारिशों, और अनुसंधान, एक विशेषज्ञ पैनल के interprofessional विशेषज्ञों, AGS के नेताओं और सदस्यों के AGS आचार समिति तैयार सात सिद्धांतों में मदद करने के उद्देश्य से रणनीति विकसित करने के लिए संसाधनों के आवंटन समान जब वे रहते हैं में कम आपूर्ति:

1. उम्र इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए के रूप में एक साधन के लिए स्पष्ट को छोड़कर किसी से क्या है आमतौर पर मानक की देखभाल, और न ही चाहिए उम्र “कट-ऑफ” में इस्तेमाल किया जा आवंटन की रणनीतियों.

2. जब आकलन comorbidities (चिकित्सा शब्द के लिए कई स्वास्थ्य चिंताओं में हम रहते हैं के साथ समवर्ती), निर्णय निर्माताओं ध्यान से विचार करना चाहिए के प्रभाव दौड़, जातीयता, और अन्य “सामाजिक निर्धारकों,” खासकर के बाद से ये अक्सर कर रहे हैं से परे एक व्यक्ति के नियंत्रण.

3. के लिए रणनीति बनाने के आवंटन निर्णय करना चाहिए मुख्य रूप से — और उतना ही — तौलना कैसे गंभीर comorbidities और अस्तित्व के अस्पताल में हो सकता है योगदान करने के लिए लघु अवधि के जोखिम मौत के लिए. इसका मतलब यह है कि स्वास्थ्य पेशेवरों ध्यान केंद्रित करना चाहिए पर मुख्य रूप से क्या सबसे अधिक के भीतर अपने नियंत्रण: संभावित परिणामों पर अगले 6 महीने (और से परे नहीं कर सकता है, जो अधिकतर प्रभाव ख्याल बड़े लोगों के लिए).

4. में पूर्वाग्रह से बचने के लिए निर्णय लेने में, स्वास्थ्य पेशेवरों को भी बचना चाहिए मापदंड हो सकता है कि नुकसान हमें सभी हम उम्र के रूप में. इन विशेषताओं में शामिल हैं जैसे:

  • “जीवन बचाया” (कैसे कई वर्षों से जोड़ा जा सकता करने के लिए किसी के जीवन के द्वारा उपचार).
  • “लंबी अवधि की भविष्यवाणी की जीवन प्रत्याशा” (लंबी अवधि के दृश्य के जीवन की लंबाई से समय में इस बिंदु).

5. समितियों और अधिकारियों के साथ काम सौंपा ट्राइएज (तकनीकी शब्द के आयोजन के लिए और प्राथमिकता देने के एक स्वास्थ्य प्रणाली की प्रतिक्रिया है, विशेष रूप से संकट के समय में) भी किया जा करने के लिए सावधानी से चुना. आदर्श रूप में, इन व्यक्तियों को न केवल विशेषज्ञता में चिकित्सा नैतिकता और जराचिकित्सा (स्वास्थ्य विशेषता समर्पित करने के लिए हमारी जरूरत है हम उम्र के रूप में), लेकिन यह भी बाहर काम “दिन के लिए दिन के” देखभाल तो ट्राइएज अधिकारियों की निष्पक्षता बनाए रखने कर सकते हैं.

6. संस्थानों को विकसित करना चाहिए, संसाधनों के आवंटन रणनीति है कि कर रहे हैं, पारदर्शी और समान रूप से लागू. आदर्श रूप में, इसका मतलब है कि लाभ उन्नत योजना और इनपुट से कई विषयों सहित, नैतिकता, कानून, चिकित्सा, और नर्सिंग । के काम करने के लिए एक अधिकारी या समिति पारदर्शी, संस्थाओं को भी विकसित करना चाहिए सुसंगत रणनीति के लिए उपलब्ध सभी के लिए की समीक्षा करें । “चिकित्सकों के सामने लाइनों पर होना चाहिए आवेदन-नहीं का चयन — आपातकालीन राशन के मापदंड जब संसाधन सीमित हैं,” AGS स्थिति बयान की व्याख्या की ।

7. के COVID-19 महामारी पर प्रकाश डाला गया के महत्व उचित अग्रिम देखभाल की योजना (एसीपी) — के लिए तकनीकी शब्द के साथ काम कर रहे एक स्वास्थ्य पेशेवर और किसी और आप का चयन करने के लिए दस्तावेज़ वरीयताओं के लिए संभव देखभाल स्थितियों में, इस तरह के रूप में है कि क्या आप चाहते हैं रखा जा करने के लिए एक वेंटीलेटर पर अगर आप में सक्षम नहीं थे साँस लेने के लिए अपने दम पर. में उलझाने जबकि इन वार्तालापों को जल्दी और अक्सर गंभीर बनी हुई है, वे भी कभी नहीं देखा जाना चाहिए एक फार्म के रूप में राशन, और न ही किसी को मजबूर होना में दस्तावेजीकरण की देखभाल प्राथमिकताओं, मुख्य रूप से की वजह से एक व्यापक स्वास्थ्य संकट. एसीपी सबसे प्रभावी है जब यह अपने नाम के साथ रहता है: एक बातचीत के अग्रिम में की योजना बनाई है, व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के दिल में है ।

साथ मदद करने के लिए तत्काल जरूरत के लिए जगह में डाल नीतियों और दृष्टिकोण के संदर्भ में COVID-19 महामारी, AGS भी सुझाव दिया चौखटे में सहायता करने के लिए स्वास्थ्य के नेताओं और स्वास्थ्य प्रणालियों. वे शामिल हैं:

  • विकसित करने के लिए एक बहु-कारक आवंटन रणनीति के आधार पर AGS अंतर्दृष्टि;
  • स्थापना ट्राइएज समितियों और पहचान करने के लिए ट्राइएज अधिकारियों;
  • स्पष्ट रूप से संवाद स्थापित करने के बारे में उपलब्ध संसाधनों;
  • उपयोग सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण उपचार के विकल्प (जैसे धर्मशाला और प्रशामक देखभाल); और
  • काम को विकसित करने के लिए व्यक्तिगत देखभाल की योजना के लिए रोगियों.

लंबी अवधि के, AGS भी वकालत की पोस्ट के लिए-महामारी की समीक्षा COVID-19 राशन रणनीतियों के लक्ष्य के साथ, हटाने भेदभावपूर्ण प्रावधान सहित-आयु-आधारित cutoffs-जो विराग पुराने वयस्कों.

“स्वास्थ्य देखभाल के विपरीत है अन्य ‘माल’ या सेवाओं है कि यह एक शर्त का पीछा करने के लिए लगभग हर दूसरे अवसर है कि जीवन को सार्थक बनाता है,” संक्षेप डॉ Farrell. “हमारी स्थिति बयान करने के उद्देश्य से है पहचानने संसाधन आवंटन नहीं होना चाहिए का सवाल ‘अगर’ बल्कि हम कैसे निर्णय कर सकते हैं सुरक्षित रूप से और चालाकी से कर रही है, अच्छा है पर हमारी सामाजिक प्रतिबद्धता का इलाज करने के लिए सभी लोगों को काफी.”



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