स्मार्ट हस्तक्षेप को कम करने, मलेरिया संचरण के द्वारा 75% — ScienceDaily


शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों को प्रकाशित जर्नल में लैंसेट विश्व मलेरिया दिवस 25 अप्रैल के रूप में भी देशों को दुनिया भर में लड़ाई में शामिल करने के लिए संचरण के COVID-19.

मलेरिया परीक्षण आयोजित उत्तरी नामीबिया में दर्शाता है कि कैसे मलेरिया की घटनाओं को कम किया जा सकता ऊपर से 75% करने के लिए सेटिंग्स में जहां मलेरिया संचरण ज्यादातर कम लेकिन लगातार, और से ग्रस्त छिटपुट प्रकोप के अधिक संख्या में मलेरिया के मामलों में.

इस परिदृश्य में नामीबिया कई मायनों में खास में पड़ोसी दक्षिण अफ्रीका में मलेरिया स्थानिकमारी वाले जिले हैं ।

में एक वैश्विक दक्षिण और वैश्विक उत्तर सहयोग, वैज्ञानिकों पर WRIM में Witwatersrand विश्वविद्यालय में दक्षिण अफ्रीका; विश्वविद्यालय के नामीबिया के नामीबिया के स्वास्थ्य मंत्रालय और सामाजिक सेवाओं; लंदन स्कूल ऑफ हाइजिन एंड ट्रॉपिकल मेडिसीन; कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को, और टेक्सास विश्वविद्यालय के पश्चिमी आयोजित इस पहले कभी यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण की अपनी तरह.

“कमी के मामलों में प्राप्त किया गया था का उपयोग कर मौजूदा उपकरणों, अर्थात् मलेरिया रोधी दवाओं और कीटनाशकों, लेकिन तैनाती इन में एक ‘स्मार्ट’ के तरीके, यानी, के करीब निकटता में नए मामलों की सूचना,” कहते हैं प्रोफेसर Immo Kleinschmidt, एक प्रमुख जांचकर्ताओं में, इस परियोजना में मानद प्रोफेसर के दिमाग के स्कूल में विकृति विज्ञान और प्रोफेसर के महामारी विज्ञान विभाग में संक्रामक रोग पर लंदन स्कूल ऑफ हाइजिन एंड ट्रॉपिकल मेडिसीन.

“हमारे परिणाम प्राप्त कर रहे हैं, एक समुदाय से यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण । इसका मतलब यह है कि हस्तक्षेपों के प्रभाव की तुलना कर रहे हैं समूहों के बीच इसी तरह के हैं कि सभी मामलों में अलग से हस्तक्षेप वे प्राप्त कर रहे हैं. निष्कर्ष इसलिए कर रहे हैं बहुत संभावना नहीं किया जा करने के लिए कारण करने के लिए मौका है, और निष्कर्ष हैं, और अधिक मजबूत की तुलना में वे किया गया है से एक पर्यवेक्षणीय अध्ययन.”

सह-लेखकों Lizette Koekemoer, WRIM अनुसंधान प्रोफेसर और एक मानद सदस्य के लिए केंद्र में उभरते Zoonotic और परजीवी रोगों के राष्ट्रीय संस्थान के लिए संचारी रोगों, और एरिका Erlank, WRIM सहयोगी शोधकर्ता, बशर्ते प्रशिक्षण और समर्थन में कीटविज्ञान [the study of insects] परीक्षण के दौरान.

परीक्षण: दवाओं, स्प्रे या दोनों?

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं के लिए एक परीक्षण का मूल्यांकन प्रभावशीलता और सुरक्षा के दो हस्तक्षेप: (i) प्रतिक्रियाशील फोकल जन औषधि प्रशासन (rfMDA) और (ii) प्रतिक्रियाशील फोकल वेक्टर नियंत्रण (RAVC), और उनके संयोजन ।

इस परीक्षण में अद्वितीय है क्योंकि यह पहली बार बेतरतीब नियंत्रित परीक्षण के rfMDA और/या RAVC. अध्ययन समुदायों थे बेतरतीब ढंग से प्राप्त करने के लिए आवंटित या तो rfMDA, या RAVC, या संयोजन, या न तो इन दो उपायों (उत्तरार्द्ध जा रहा है, नियंत्रण समूह में).

अध्ययन में जगह ले ली Zambezi क्षेत्र, उत्तरी नामीबिया, और लोगों को लक्षित कर रहे थे कि उच्चतम जोखिम में मलेरिया के संक्रमण के आधार पर उनकी निकटता के भीतर 500 मीटर की दूरी पर मलेरिया के सूचकांक मामलों में उभरा है कि के दौरान संचरण का मौसम है ।

एक हाथ में, परीक्षण के इन पड़ोसियों के किसी भी नए मलेरिया के मामले में की पेशकश की थी एक मानक खुराक की मलेरिया रोधी दवा Coartem® के बिना, पहला परीक्षण है कि क्या इन पड़ोसियों के किया जाता है का कारण बनता है कि परजीवी मलेरिया । इस दवा उन्हें स्पष्ट परजीवी के भले के स्तर परजीवी वे किए गए थे के नीचे घनत्व है कि पता लगाया जा सकता है मानक द्वारा तीव्र नैदानिक परीक्षण. दवा भी प्रदान की एक छोटी अवधि के संरक्षण के खिलाफ नए संक्रमण.

में एक और शाखा के परीक्षण, पड़ोसियों के सूचकांक मामलों था की आंतरिक दीवारों को उनके घरों में छिड़काव के साथ एक अत्यधिक प्रभावी कीटनाशक, Pirimiphos-मिथाइल, चाहे या नहीं, उनके घरों से पहले इलाज किया गया में वार्षिक स्प्रे बाहर किया जाता है नियमित रूप से ऐसे क्षेत्रों में.

में यादृच्छिक परीक्षण, समुदायों प्राप्त या तो दवा, घर स्प्रे, दवा और घर में स्प्रे, या न तो इन उपायों में से एक ।

दोनों दवा और घर-छिड़काव हस्तक्षेप दिखाया गया हो करने के लिए सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है, या तो अपने दम पर या जब एक साथ प्रशासित. दोनों दवाओं और घर-छिड़काव दृष्टिकोण काफी कम मलेरिया के संचरण में यह कम स्थानिक सेटिंग.

क्यों इस परीक्षण मामलों

मास ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एमडीए) के प्रशासन के मलेरिया रोधी दवाओं को लक्षित करने के लिए परजीवी जलाशय में मनुष्य के बिना, जरूरी परीक्षण अगर उन लोगों को ले जाने का कारण बनता है कि परजीवी मलेरिया । विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिश की एमडीए के उन्मूलन के लिए प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया परजीवी. हालांकि, प्रयास और लागत की आवश्यकता को लागू करने के लिए एमडीए के एक बड़े पैमाने पर चुनौतीपूर्ण हो सकता है.

नामीबिया के अध्ययन कम ‘मास’ में एमडीए को लक्षित करके सिर्फ छोटे अंगूठी के आसपास के लोगों के हाल के सूचकांक मामलों में-लोगों के उच्चतम जोखिम में मलेरिया — और इस प्रकार लागू एक मौजूदा हस्तक्षेप और अधिक कुशलता से और आर्थिक रूप से.

इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) और के उपयोग के लंबे समय तक चलने वाले कीटनाशी जाल है 2000 के बाद से काफी कम मलेरिया के मामलों और मौतों में लक्षित आबादी में उप-सहारा अफ्रीका. इन उपायों में कर रहे हैं आम तौर पर प्रशासित एक ‘कंबल’ शैली से पहले मलेरिया सीजन (अक्टूबर से मई).

नामीबिया के अध्ययन पर लक्षित एक अत्यधिक प्रभावी लेकिन महंगे कीटनाशक, pirimiphos-मिथाइल पर, छोटे अंगूठी के मकान के आसपास हाल के सूचकांक में मामलों. की लागत कीटनाशक बनाता है यह और अधिक मुश्किल में उपयोग के लिए कंबल के छिड़काव, लेकिन उपयुक्त में फोकल छिड़काव के रूप में छोटी मात्रा में इस्तेमाल किया जाएगा. की लागत कीटनाशक है इस प्रकार के द्वारा ऑफसेट इसकी फोकल का उपयोग लक्ष्यीकरण केवल उच्च जोखिम आबादी.

“हमने पाया है कि प्रतिक्रियाशील फोकल जन औषधि प्रशासन और प्रतिक्रियाशील फोकल वेक्टर नियंत्रण, जब लागू किया अकेले और संयोजन में, काफी कम मलेरिया संचरण के बीच में लक्षित आबादी में Zambezi के क्षेत्र नामीबिया कहते हैं,” Koekemoer. “इसके अलावा, दो उपायों, जब संयोजन में उपयोग किया था एक additive प्रभाव — दरों को कम करने के लिए नए मलेरिया के मामलों में 75% द्वारा.”

शून्य की ओर संचरण लक्ष्य

हालांकि मलेरिया का कारण बनता है अभी भी एक अनुमान 230 लाख मामलों और 400,000 से अधिक लोगों की मृत्यु प्रत्येक वर्ष, नाटकीय सफलता की रोग से लड़ने में पिछले दो दशकों से प्रेरित किया है कई देशों के लिए प्रतिबद्ध करने के लिए को नष्ट करने के संचरण पूरी तरह है.

तिथि करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन से प्रमाणित 38 देशों और क्षेत्रों में मलेरिया मुक्त है । दक्षिणी अफ्रीका में आठ देशों सहित-दक्षिण अफ्रीका और नामीबिया — बनाया है, और मलेरिया के उन्मूलन के लिए एक नीति का लक्ष्य है ।

हाल के वर्षों में, हालांकि, की दिशा में प्रगति को नष्ट करने संचरण धीमा हो गया है कई क्षेत्रों सहित अफ्रीका पर प्रकाश डाला, के लिए की जरूरत है दृष्टिकोण. जहां मलेरिया के मामलों में किया गया है करने के लिए कम से कम स्तर, पारेषण अभी भी होता है की वजह से एक जलाशय के जीर्ण, कम घनत्व संक्रमण के लक्षण के बिना लोगों में. इसका मतलब यह है कि इन संक्रमणों को काफी हद तक undetectable के माध्यम से मानक निगरानी दृष्टिकोण.

क्योंकि मच्छरों ले कि मलेरिया परजीवी अभी भी मौजूद हैं, इन संक्रमण हो सकता है बीज आगे संक्रमण में उनके तत्काल पड़ोस, संभवतः करने के लिए अग्रणी के प्रकोप से मलेरिया के मामलों में. को रोकने के लिए इस तरह के प्रकोप से करने के लिए अग्रणी व्यापक महामारी, प्रभावी फोकल प्रतिक्रियाओं का लक्ष्य है कि उच्च जोखिम आबादी में, इस तरह के रूप में उन का मूल्यांकन में नामीबिया के अध्ययन की जरूरत है, किया जा करने के लिए जुटाए ।

जबकि अतिरिक्त अध्ययन का निर्धारण में मदद मिलेगी इष्टतम स्थितियों में जो इन तरीकों में लागू किया जा सकता है, नामीबिया के अध्ययन से पता चलता है कि प्रतिक्रियाशील फोकल जन औषधि प्रशासन और प्रतिक्रियाशील फोकल वेक्टर नियंत्रण लागू किया जा सकता है अन्य देशों में है कि (मैं) है प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम परजीवी-ले जाने मच्छरों (ii) बंद कर रहे हैं को नष्ट करने के लिए पारेषण और (iii) अच्छा मामले में रिपोर्टिंग सिस्टम ।

“इन तरीकों में ही इस्तेमाल किया जा सकता है अगर सूचकांक मामलों में कर रहे हैं, तुरंत और मज़बूती से सूचना दी और becauseSouth अफ्रीका एक संवेदनशील और विश्वसनीय मलेरिया के मामले की रिपोर्टिंग प्रणाली, देश में अच्छी तरह से रखा करने के लिए का लाभ ले लो इन उपायों,” कहते हैं Koekemoer.

नामीबिया के अध्ययन से पता चलता है कैसे सिलाई और लक्ष्यीकरण मौजूदा उपायों में मदद कर सकते हैं उनकी प्रभावशीलता में सुधार और योगदान के उन्मूलन के लिए मलेरिया संचरण स्थायी रूप से.



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