लेकिन अभी भी नहीं जाना जाता है, तो विभाजन वेंटिलेशन पेशेवरों पल्ला झुकना विपक्ष तो केवल उपयोग किया जाना चाहिए अंतिम उपाय के रूप में, विशेषज्ञ कहते हैं — ScienceDaily


एक सरल ‘क्या यह अपने आप को’ श्वास सर्किट का उपयोग कर, उपकरण है कि आसानी से उपलब्ध हैं, गहन देखभाल में इस्तेमाल किया जा सकता हवादार करने के लिए दो गंभीर रूप से बीमार रोगियों में एक बार होना चाहिए, चिकित्सकों के साथ सामना किया जाएगा उपकरण की कमी, पता चलता है अनुसंधान के जर्नल में ऑनलाइन प्रकाशित छाती.

लेकिन हालांकि तकनीकी रूप से संभव है, यह स्पष्ट नहीं है, तो पेशेवरों के विभाजन वेंटिलेशन विपक्ष पल्ला झुकना, और दृष्टिकोण के साथ भरा है नैतिक मुद्दों है, तो इस सर्किट में ही इस्तेमाल किया जाना चाहिए के रूप में एक अंतिम उपाय कहते हैं, क्रिटिकल केयर और सांस की बीमारी में डॉक्टरों से जुड़े राय टुकड़े.

द्वारा प्रेरित में तेजी से वृद्धि COVID-19 मामलों में Lombardy, इटली के क्षेत्र और संभावना एक वेंटीलेटर की कमी, इतालवी डॉक्टरों इकट्ठे और परीक्षण एक सरल, आसानी से निर्मित सर्किट श्वास पर दो ‘नाटक’ रोगियों.

सर्किट शामिल दिनचर्या और आसानी से सुलभ टयूबिंग और सहायक उपकरण में पाया गहन देखभाल और ऑपरेटिंग सिनेमाघरों में से एक.

15-घंटे के परीक्षण की पुष्टि की है कि यह होगा तकनीकी रूप से संभव का उपयोग करने के लिए सर्किट हवादार करने के लिए दो मरीजों को एक ही समय में.

क्या अधिक है, तकनीक के लिए सुरक्षित है कर्मचारियों की तुलना में मैनुअल बैग वेंटिलेशन से बचा जाता है और निरंतर की जरूरत के लिए एक ‘मानव वेंटीलेटर’ काम करने के लिए बैग है, तो मुक्त स्टाफ, शोधकर्ताओं का कहना है.

लेकिन परीक्षण में यह भी पता चला है कि वेंटिलेशन के स्तर प्रदान नहीं था, समान रूप से वितरित किया जाता है जब फेफड़ों के समारोह और क्षमता में मतभेद दोनों के बीच ‘रोगियों.’

यह करना चाहिए इसलिए केवल इस्तेमाल किया जा सकता के रूप में एक अंतिम उपाय है, सावधानी के शोधकर्ताओं की जरूरत की वजह से करने के लिए बारीकी से मेल के शरीर क्रिया विज्ञान दोनों रोगियों, और असंभव के लिए सक्षम किया जा रहा है पर नजर रखने के लिए अलग से परिवर्तन में प्रत्येक रोगी की सांस की प्रतिक्रिया है ।

वहाँ भी कर रहे हैं नैतिक मुद्दों पर विचार करने के लिए, वे बाहर बिंदु. “वास्तव में, सबसे कठिन चुनाव के दौरान इस तरह के एक आपात स्थिति के लिए किया जाएगा करने के लिए या तो स्वीकार करते हैं, एक गंभीर ट्राइएज वास्तविकता (जो नहीं सभी रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक वेंटीलेटर), या कि इस तथ्य को स्वीकार करने के लिए कोशिश कर बचाने के लिए दो रोगियों के साथ एक वेंटीलेटर मतलब हो सकता है नुकसान पहुँचाने के कम से कम उनमें से एक,” वे लिखते हैं.

इन चिंताओं को उठाया रहे हैं एक लिंक संपादकीय में श्वसन रोग और क्रिटिकल केयर डॉक्टरों से शिकागो विश्वविद्यालय है.

विचार वेंटीलेटर के बंटवारे नया नहीं है, की व्याख्या डीआरएस स्टीवन पियर्सन, जेसी हॉल, और विलियम पार्कर. यह पहली बार सुझाव दिया है, 2006 में, के साथ परछती के लिए उपकरणों की कमी सख्त आपात स्थिति, और पुनर्जीवित किया गया है की प्रत्याशा में वेंटीलेटर की आपूर्ति की समस्याओं के दौरान COVID-19 महामारी.

लेकिन उन्होंने चेतावनी दी है कि भले ही मरीजों को मिलान किया जा सकता से पहले, वेंटिलेशन, गतिशील प्रकृति की सांस की प्रतिक्रिया का मतलब है कि इन प्रारंभिक लक्षण बाद में हट जाना.

दैनिक pauses में बेहोश करने की क्रिया के लिए आवश्यक यांत्रिक वेंटीलेशन पर जाँच करने के लिए रोगी की क्षमता से साँस लेने के लिए बेबस — लगता है, जो करने के लिए रोगियों की मदद की वसूली — बेहद मुश्किल होगा अगर दो लोग जुड़े हुए थे के लिए एक ही डिवाइस, वे बाहर बिंदु.

तकनीकी चुनौतियों की भी आवश्यकता होती है अन्य संसाधनों में कम आपूर्ति: intensivists और श्वसन चिकित्सक, वे कहते हैं.

के दौरान एक गंभीर उपकरण की कमी, नैदानिक निर्णय की आवश्यकता होगी करने के लिए पर आधारित हो यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे अच्छा सबसे बड़ी संख्या के साथ रोगियों में, वे समझाने की है । लेकिन क्या होगा अगर दो रोगियों में से प्रत्येक एक 50% मौका के अस्तित्व के साथ एक वेंटीलेटर है, लेकिन केवल 20% पर विभाजित वेंटिलेशन, वे पूछ रहे हो?

“चाहे या नहीं लाभ के लिए समर्थन प्रदान करने के लिए एक अतिरिक्त रोगी outweighs हानि पहुँचाता द्वारा सामना करना पड़ा दो प्राप्त रोगियों के सह-वेंटिलेशन एक असंभव सवाल का जवाब करने के लिए इस बिंदु पर, दिया सबूतों के अभाव में और अनुभव है, और इन हानि पहुँचाता करने के लिए संभावना नहीं किया जा करने के लिए उत्तरदायी कठोर मात्रा का ठहराव किसी भी बिंदु पर निकट भविष्य में,” वे लिखते हैं.

आदर्श रूप में, के अभाव में पर्याप्त आपूर्ति, या अन्य साँस लेने में सहायता उपकरणों, रोगी (और परिवार) सहमति प्राप्त की जानी चाहिए और सख्त प्रोटोकॉल के लिए लागू किया जाता परिस्थितियों में जो विभाजन वेंटिलेशन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, और फिर केवल एक अंतिम उपाय के रूप में, वे पर जोर दिया.

“भूमिका के लिए सह-वेंटिलेशन के लिए अपील शासन का बचाव, प्राकृतिक आवेग को बचाने के लिए उन का सामना करना पड़ निश्चित मृत्यु को मुक्त कराने के द्वारा मैकेनिकल वेंटिलेटर का समर्थन करने के लिए उन में सांस की विफलता होगा, जो मरने के बिना उन,” वे लिखते हैं.

“लेकिन का उपयोग करने के लिए जीवनरक्षक नौका सादृश्य, पर ले जा रहा है और अधिक यात्रियों से नाव डिजाइन किया गया था को समायोजित करने के लिए, जोखिम के लायक डूब के जीवनरक्षक नौका?”

दिया वर्तमान में आपूर्ति और मांग, डॉक्टरों सबसे अधिक संभावना के साथ सामना किया जाएगा इस तरह के निर्णयों, वे सुझाव देते हैं. “मानव जाति एहसास होना चाहिए, यह किया गया है मजबूर के लिए एक जीवनरक्षक नौका द्वारा इस महामारी के बिना के लक्जरी कल की नैतिक आसन जब तक बचाव के लिए आता है,” वे निष्कर्ष निकालना.

एक आगे से जुड़े टीका, आपातकालीन देखभाल डॉक्टरों में डेट्रॉयट और न्यू यॉर्क सहमत हैं कि एक रोगी प्रति वेंटीलेटर सबसे अच्छा है. अपने यूट्यूब वीडियो, बाहर स्थापित प्रयोगात्मक तकनीक के लिए ventilating चार रोगियों के एक ही समय में, प्रेरित इतालवी डॉक्टरों के साथ प्रयोग करने के लिए दृष्टिकोण के लिए दो रोगियों.

“हर कोई इससे सहमत हैं एक रोगी पर एक वेंटीलेटर हमेशा हो जाएगा सोने के मानक,” लिखने डीआरएस चार्लेन Babcock और लोरेंजो राजपूत. “उपयोग की एक वेंटीलेटर के लिए दो रोगियों में स्पष्ट रूप से बाहर निर्माता की सिफारिशों और केवल उचित सख्त परिस्थितियों के दौरान एक आपदा है.”

लेकिन रिपोर्टिंग पर आगे के अनुभवों को तकनीक ही कर सकते हैं की सहायता कैसे की समझ का विस्तार करने के लिए वेंटीलेटर विकल्प है, वे सुझाव देते हैं ।

“हम सराहना की [Italian] लेखकों के लिए इस अध्ययन के लिए आगे बढ़ने के प्रलेखन के इस संभावित विस्तार के वेंटीलेटर की उपलब्धता के रूप में एक जीवन रक्षक हस्तक्षेप एक आपदा के दौरान और आशा है कि अतिरिक्त जानकारी प्रदान की है हो सकता जानकारीपूर्ण है,” वे निष्कर्ष निकालना.



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