चिकित्सकों दुनिया भर में इस नए गंभीर संक्रामक फेफड़ों के रोग के साथ कोई सिद्ध चिकित्सा. के आधार पर हाल ही में रिपोर्ट का प्रदर्शन किया है कि एक मजबूत संघ के बीच ऊंचा डी-डिमर का स्तर और गरीब रोग का निदान, चिंता बढ़ी है के बारे में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के साथ रोगियों में COVID-19.

राष्ट्रीय संस्थान सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए नीदरलैंड के एक समूह से पूछा की रेडियोलॉजी और संवहनी चिकित्सा विशेषज्ञों का मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए इमेजिंग workup, और उपचार के इन महत्वपूर्ण जटिलताओं. उनकी रिपोर्ट का सार सबूत के लिए thromboembolic रोग और संभावित निदान और निवारक कार्रवाई की है कि लिया जा सकता है ।

“दुनिया भर में, COVID-19 इलाज किया जा रहा है के रूप में एक प्राथमिक फेफड़े के रोग ने कहा,” एडविन जे आर वैन Beek, एमडी, पीएच. डी., निदेशक एडिनबर्ग इमेजिंग, क्वींस चिकित्सा अनुसंधान संस्थान, एडिनबर्ग विश्वविद्यालय, ब्रिटेन “के विश्लेषण से सभी उपलब्ध वर्तमान चिकित्सा, प्रयोगशाला और इमेजिंग डेटा पर COVID-19, यह स्पष्ट हो गया है कि लक्षण और नैदानिक परीक्षण नहीं किया जा सकता है के द्वारा समझाया बिगड़ा फेफड़े वेंटिलेशन अकेले.”

हाल ही में टिप्पणियों का सुझाव है कि सांस की विफलता में COVID-19 से प्रेरित नहीं है के विकास के साथ तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम अकेले, लेकिन है कि microvascular थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में एक भूमिका निभा सकते हैं. यह हो सकता है के लिए महत्वपूर्ण परिणाम के नैदानिक और चिकित्सीय प्रबंधन के इन रोगियों. वहाँ है एक मजबूत संघ के बीच डी-डिमर का स्तर, रोग प्रगति और सीने में सीटी सुविधाओं का सुझाव शिरापरक घनास्त्रता. इसके अलावा, विभिन्न अध्ययनों के साथ रोगियों में COVID-19 दिखाया गया है, एक बहुत मजबूत के बीच सहयोग में वृद्धि हुई डी-डिमर का स्तर और गंभीर बीमारी है/गरीब रोग का निदान है ।

रिपोर्ट के लेखकों तनाव है कि सावधान ध्यान देने की जरूरत के लिए भुगतान किया जा करने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार के prothrombotic और थ्रोम्बोटिक राज्य में हो सकता है कि एक बड़ा प्रतिशत के COVID-19 रोगियों.

“इमेजिंग और रोग की जांच की पुष्टि की COVID-19 सिंड्रोम एक thrombo-भड़काऊ प्रक्रिया है कि शुरू में प्रभावित करता है फेफड़ों के छिड़काव, लेकिन लगातार प्रभावित करता है शरीर के सभी अंगों,” प्रोफेसर वैन बीक ने कहा. “इस अत्यधिक थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम की ओर जाता है करने के लिए मैक्रो-थ्रोम्बोसिस और दिल का आवेश । इसलिए, सख्त घनास्त्रता प्रोफिलैक्सिस, बंद प्रयोगशाला और उचित इमेजिंग निगरानी के साथ जल्दी विरोधी कौयगुलांट चिकित्सा के मामले में संदिग्ध शिरापरक thromboembolism संकेत कर रहे हैं.”

सिफारिशों के लिए नैदानिक और चिकित्सीय प्रबंधन है, जो के आधार पर भिन्न मरीज के लक्षणों और जोखिम प्रोफाइल, शामिल रोगनिरोधी खुराक में हेपरिन, छाती सीटी, सीटी फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी और दिनचर्या में डी-डिमर का परीक्षण.

निष्कर्ष भी उभरा जोड़ने COVID-19 और अधिक के साथ विशेष रूप से फेफड़े के दिल का आवेश । एक अनुसंधान पत्र से Hôpitaux Universitaires डे स्ट्रासबर्ग में आज प्रकाशित रेडियोलॉजी कि सूचना के 106 फेफड़े सीटी angiograms के लिए किया जाता COVID-19 से अधिक रोगियों एक एक महीने की अवधि में एक तृतीयक देखभाल केंद्र, फ्रांस में 32 रोगियों (30%) था तीव्र पल्मोनरी embolus (पीई). इस दर पीई की तुलना में बहुत अधिक है आम तौर पर सामना करना पड़ा में गंभीर रूप से बीमार रोगियों के बिना COVID-19 संक्रमण (1.3%), या आपातकालीन विभाग रोगियों (3 करने के लिए 10%). अध्ययन में, एक डी-डिमर की दहलीज 2660 μg/L का पता चला के साथ सभी रोगियों पीई पर सीने में सीटी.

एक दूसरे शोध पत्र में आज प्रकाशित वर्णित एक अध्ययन से केंद्र Hospitalier Universitaire डे बेसनकॉन में फ्रांस की ओर इशारा करने के लिए उच्च अनुपात (23%) के COVID-19 रोगियों के साथ इसके विपरीत सीटी था पीई. पीई का निदान किया गया था पर इसका मतलब यह 12 दिनों के लक्षण से शुरुआत. पीई के साथ रोगियों थे और अधिक होने की संभावना की आवश्यकता होती है ध्यान में क्रिटिकल केयर यूनिट के लिए और मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती.

अन्त में, एक मामले की रिपोर्ट से कूपर विश्वविद्यालय के अस्पताल में Camden, न्यू जर्सी, वर्णन करता है कि कई क्षेत्रों के फेफड़े और धमनी घनास्त्रता में एक 84 वर्षीय आदमी के साथ COVID-19.

“COVID-19 की तुलना में अधिक है एक फेफड़ों के संक्रमण,” प्रोफेसर वैन बीक ने कहा. “यह प्रभावित करता है वाहिका संरचना के फेफड़ों और अन्य अंगों और एक उच्च घनास्त्रता के जोखिम के साथ गंभीर जीवन के लिए खतरा घटनाओं की आवश्यकता है कि पर्याप्त उपचार के साथ anticoagulants के आधार पर निगरानी प्रयोगशाला के साथ उचित इमेजिंग परीक्षण के रूप में की आवश्यकता है।”

RSNA करने के लिए प्रतिबद्ध है जोड़ने के रेडियोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजी समुदाय के लिए सबसे अधिक समय पर और उपयोगी COVID-19 के बारे में जानकारी और संसाधनों. RSNA के COVID-19 संसाधनों पृष्ठ (https://www.rsna.org/covid-19) मकान नवीनतम मार्गदर्शन के साथ, मूल अनुसंधान, छवि संग्रह और अधिक. पृष्ठ अद्यतन किया जाएगा एक निरंतर आधार पर.