सर्वेक्षण के मिशिगन नर्सिंग होम पर शुरू की वर्तमान महामारी से पता चलता है महान सुधार के बाद से, बस से पहले H1N1 महामारी — ScienceDaily


के COVID-19 महामारी मारा गया है कुछ नर्सिंग होम में विशेष रूप से कठिन है — सहित हॉटस्पॉट के राज्य मिशिगन. सैकड़ों मौतों के निवासियों के घरों में सिएटल से बोस्टन के लिए है चिंताओं को उठाया के बारे में कैसे अच्छी तरह से सुविधाओं की रक्षा कर रहे हैं 1.3 मिलियन पुराने अमेरिकियों जो उन में रहते हैं. उन चिंताओं को प्रेरित किया है नई संघीय और राज्य की आवश्यकताओं के बारे में परीक्षण और पारदर्शिता के साथ.

लेकिन यह खराब हो गया है.

नए डेटा से पता चलता है कि कम से कम मिशिगन में, नर्सिंग होम है कि प्रतिक्रिया व्यक्त करने के लिए एक सर्वेक्षण बेहतर थे इस बात के लिए तैयार महामारी की तुलना में वे थे के लिए पिछले एक. अध्ययन में शामिल हैं प्रतिक्रियाओं से 130 नर्सिंग के घरों के लिए एक सर्वेक्षण किया इस सप्ताह के दौरान राज्य की घोषणा की अपनी पहली प्रलेखित मामले के COVID-19.

यह पता चलता है कि लगभग सभी एक महामारी की योजना में जगह है. कि के साथ तुलना में बस के आधे से अधिक 280 नर्सिंग होम है कि जवाब एक ही सर्वेक्षण में 2007. लगभग सभी ने कहा कि वे अब कम से कम एक स्टाफ सदस्य के आरोप में महामारी से निपटने की तैयारी.

निष्कर्षों में रिपोर्ट कर रहे हैं जर्नल ऑफ अमेरिकन जराचिकित्सा सोसायटी एक टीम ने मिशिगन विश्वविद्यालय से अध्ययन किया गया है कि और काम में सुधार करने के लिए नर्सिंग होम के संक्रमण की रोकथाम के लिए साल.

टीम के सदस्यों के कई अन्य हाल के प्रकाशनों के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से प्रासंगिकता के लिए COVID-19 महामारी सहित, आगे डाल सिफारिशों के लिए नर्सिंग होम और अन्य आवास की सुविधा के लिए पुराने वयस्कों में उपयोग करने के लिए योजना कैसे वे प्रतिक्रिया करने के लिए महामारियां जैसे COVID-19.

Lona मोदी, एमडी, M. Sc., एक geriatrician पर मिशिगन चिकित्सा, यू-एम के शैक्षणिक मेडिकल सेंटर, और VA एन आर्बर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है, के वरिष्ठ लेखक के दोनों नए प्रकाशनों. वह एक आंतरिक चिकित्सा के प्रोफेसर, एसोसिएट निदेशक, के लिए नैदानिक और translational अनुसंधान में यू-एम जराचिकित्सा केंद्र के निदेशक और संक्रमण की रोकथाम में उम्र बढ़ने अनुसंधान समूह.

“हमारे घरों नर्सिंग घर के कुछ सबसे कमजोर हमारे समाज में कहते हैं,” मोदी. “दुर्भाग्य से इस वायरस बहुत संक्रामक है, रोग का कारण बनता है यह अविश्वसनीय रूप से गरीब परिणामों के साथ पुराने वयस्कों में comorbidities, और नर्सिंग के घरों रहे हैं सांप्रदायिक सेटिंग्स के साथ साझा रिक्त स्थान और संसाधन सीमाओं. इस बनाता है एक सही तूफान की तरह. जा रहा है उपन्यास, हम सीखने के रूप में जाने के लिए और जानने के लिए वास्तव में जल्दी से.”

मोदी प्रमुखों के PRIISM, या प्रतिरोध को रोकने और संक्रमण को एकीकृत करके सिस्टम में मिशिगन, परियोजना है, जो सहयोगियों के साथ कुशल नर्सिंग सुविधाओं, अस्पतालों और सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों को राज्य भर में प्रदर्शन करने के लिए अनुसंधान और बनाने के लिए और परीक्षण, शिक्षा और प्रशिक्षण सामग्री के लिए नर्सिंग होम के स्टाफ. इस कार्यक्रम की वेबसाइट पर कई मुफ्त सामग्री द्वारा उपयोग के लिए नर्सिंग के घरों में हर जगह.

महामारी की योजना बना

नए सर्वेक्षण के आंकड़ों दिखाने के लिए मिशिगन के नर्सिंग के घरों की एक बहुत कुछ किया है के लिए तैयार करने के महामारियां के बाद से पिछले समय के यू-एम टीम का प्रदर्शन किया सर्वेक्षण. है कि पिछले सर्वेक्षण ले जाया गया था इससे पहले कि H1N1 फ्लू महामारी 2009 की है, लेकिन बाद में H5N1 “बर्ड फ्लू” महामारी के 2005 उठाया राष्ट्रीय महत्व के बारे में जागरूकता की महामारी से निपटने की तैयारी. मोदी और उनके सहयोगियों में प्रकाशित महामारी से निपटने की तैयारी के मार्गदर्शन के लिए नर्सिंग होम में उस समय है.

मार्च के मध्य में, इस वर्ष के 85% के नर्सिंग होम्स, ने कहा था कि वे खरीदकर भंडार की आपूर्ति से पहले COVID-19 मारा, के साथ तुलना में 57% के बाद H5N1 महामारी. उन में से सबसे अधिक था कि खरीदकर भंडार की आपूर्ति पर ध्यान केंद्रित किया था सर्जिकल मास्क, दस्ताने और हाथ प्रक्षालक. आधे से भी कम था खरीदकर भंडार N95 श्वासयंत्र मास्क, जो सिफारिश कर रहे हैं द्वारा राष्ट्रीय और वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों के प्रदर्शन के कुछ प्रकार की देखभाल पर एक COVID-19 रोगी.

फिर भी, 42% के नर्सिंग होम है कि एक सवाल का जवाब के बारे में COVID-19-विशिष्ट चिंताओं ने कहा कि वे के बारे में चिंतित थे की कमी चल व्यक्तिगत सुरक्षात्मक गियर.

“हालांकि आकार और गंभीरता के COVID-19 के प्रकोप में कुछ नर्सिंग होम ले लिया है, हर कोई आश्चर्य से बस के रूप में, तो इस बारे में ज्यादा महामारी है, सामान्य रूप में नर्सिंग के घरों जानता था कि बिल्कुल क्या उनकी चुनौतियों का सामना करने जा रहे थे में एक महामारी — पीपीई की कमी, स्टाफ की कमी और चिंता है कि वे नहीं किया था करने के लिए क्षमता है के लिए देखभाल COVID रोगियों के बाद उनके अस्पताल में रहने.”

लगभग सभी अब कहा था कि वे कर्मचारियों को प्रशिक्षित कैसे पर उनकी सुविधा के लिए जवाब होगा में एक महामारी है, ऊपर से 42% में 2007. लेकिन केवल एक-तिहाई का आयोजन किया था एक महामारी ड्रिल । और मोदी नोटों कि नर्सिंग के घरों की एक बहुत उच्च दर के कर्मचारियों के कारोबार की तुलना में अस्पतालों — जिसका अर्थ है कि प्रशिक्षण पर संक्रमण की रोकथाम और महामारी प्रतिक्रिया की पेशकश हो गया है जब एक नए व्यक्ति को संगठन में शामिल हो.

मिशिगन के नर्सिंग के घरों में दिखाई देते हैं करने के लिए मिल गया है बेहतर कनेक्ट करने के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में पिछले एक दशक के साथ, काफी अधिक कह रही है अब वे संचार लाइनों की स्थापना के साथ स्थानीय अस्पतालों और सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों.

कई यह भी कहा कि वे बैठक कर रहे थे COVID-19 मार्गदर्शन से न सिर्फ केंद्र के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम, लेकिन यह भी राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभाग है । आधा भी प्राप्त मार्गदर्शन से उनके घर के कॉर्पोरेट माता पिता.

और जब आधे के नर्सिंग के घरों का सर्वेक्षण किया इस साल ने कहा कि वे उम्मीद महत्वपूर्ण स्टाफ की कमी के कारण COVID-19, उनमें से ज्यादातर ने कहा कि वे था के लिए एक योजना के साथ सौदा है कि. अधिकांश की योजना बनाई पूछने के लिए मौजूदा चिकित्सीय कर्मचारियों के लिए काम के अधिक घंटे, और पुनर्वितरित करने के लिए गैर चिकित्सीय स्टाफ है । दो-तिहाई की उम्मीद वे चाहते हैं की जरूरत है की आवश्यकता के लिए कर्मचारियों के लिए अतिरिक्त समय काम.

सर्वेक्षण में यह भी पता लगाया के लिए संभावित नर्सिंग के घरों के लिए पर बोझ राहत देने के अस्पतालों. सभी में, 82% ने कहा कि वे चाहते हो लेने के लिए तैयार गैर-महामारी रोगियों से अधिक बोझ डाल अस्पतालों में अब, के साथ तुलना में 53% में 2007. लेकिन प्रतिशत ने कहा कि वे चाहते हैं सक्षम हो जाएगा स्वीकार करने के लिए रोगियों के साथ महामारी रोग एक ही रुके थे, एक-तिहाई के जवाब में घरों.

अतिरिक्त मार्गदर्शन

मोदी और उसके सहयोगियों ने जॉन पी मिल्स, एमडी और कीथ Kaye, एमडी से यू-एम डिवीजन के संक्रामक रोगों में से एक हाल ही में प्रकाशित कुछ सिफारिशों के बारे में COVID-19 और पुराने वयस्कों जर्नल में जेसीआई अंतर्दृष्टि. मोदी और काए हैं के सदस्यों के यू-एम संस्थान के लिए स्वास्थ्य देखभाल नीति और नवाचार ।

वे ध्यान दें कि यह नहीं है सिर्फ नर्सिंग के घरों के साथ लंबी अवधि के निवासियों की जरूरत है कि किया जा करने के लिए तैयार करने के लिए देखभाल की चपेट में पुराने वयस्कों महामारियां के दौरान.

वास्तव में, प्रवृत्ति पिछले एक दशक से अधिक का उपयोग करने के लिए नर्सिंग के घरों के लिए अधिक बार अल्पकालिक रहता है के द्वारा किया गया है जो रोगियों के एक अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, और बनाने के लिए राज्य और स्थानीय कार्यक्रमों की अनुमति है कि पुराने वयस्कों के लिए ‘उम्र के स्थान पर’ ले जाने के बजाय करने के लिए नर्सिंग के घरों के लिए लंबी अवधि के लिए नेतृत्व किया है संभावित अंतराल के लिए महामारी के जवाब में मदद करने के लिए पुराने वयस्कों.

वे कॉल के लिए नीति निर्माताओं को संबोधित करने के लिए उन लोगों के अंतराल बनाने के द्वारा, महामारी-विशिष्ट योजनाओं के लिए समुदाय में निवास करने वाले पुराने वयस्कों, विशेष रूप से उन लोगों के साथ स्वास्थ्य की जरूरत है ।

के रूप में नर्सिंग होम के लिए, वे सुझाव है कि क्षेत्रों में जहां COVID-19 फैल रहा है व्यापक रूप से समुदाय में, सुविधाओं को ले जाना चाहिए, इन चरणों, और दूसरों:

  • जगह के साथ रोगियों ज्ञात या संदिग्ध रोग एक ही क्षेत्र में की सुविधा, दूसरों से दूर
  • प्रदर्शन तेजी से COVID-19 पर परीक्षण के सभी रोगियों, दोनों कम रहने और लंबे समय तक रहने
  • स्क्रीन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और अन्य स्टाफ के लक्षण के लिए जाँच सहित तापमान
  • सीमा आगंतुकों और समूह की गतिविधियों
  • हर किसी की आवश्यकता एक सर्जिकल मास्क पहनने
  • अतिरिक्त आवश्यकता सुरक्षात्मक गियर के लिए चिकित्सीय स्टाफ

सीमा पर समूह की गतिविधियों में टाई करने के लिए अन्य अनुसंधान द्वारा मोदी और उनके सहयोगियों में प्रकाशित JAGS दिसंबर में.

कि अध्ययन नमूना सतहों, और हाथों के मरीजों और कर्मचारियों, सामान्य क्षेत्रों में और पुनर्वास के साथ जिम में नर्सिंग होम, और देखा के लिए दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया पैदा कर सकता है कि खतरनाक संक्रमण. हालांकि टीम को देखने के लिए नहीं था के लिए वायरस की उपस्थिति के लिए इन क्षेत्रों में, वे किया था कि खोजने के आधे से लिए गए नमूनों में पुनर्वसन जिम निहित कम से कम एक प्रकार के बैक्टीरिया के लिए प्रतिरोधी था कि कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं.

इसके अलावा संचय करने के लिए पीपीई और सफाई की आपूर्ति, टीम सिफारिश की है कि नर्सिंग होम का उपयोग करना चाहिए जला “calculators” भविष्यवाणी करने के लिए कैसे जल्दी से वे उन का उपयोग करेंगे आपूर्ति के आधार पर रोगी जनसंख्या.

अगर नर्सिंग होम और अन्य आवासीय सुविधाओं के लिए पुराने वयस्कों पहले नहीं किया है, वे स्थापित करना चाहिए लाइनों के संचार के साथ स्थानीय स्वास्थ्य विभाग के अग्रिम में किसी भी प्रकोप के COVID-19 में सुविधा है । वे भी होना चाहिए पर ध्यान केंद्रित स्टाफ प्रतिधारण सहित, उपलब्ध कराने के लिए उदार बीमार छोड़ नीतियों का इतना है कि कर्मचारियों के घर रह सकते हैं, जब बीमार है, और जोखिम के लिए भुगतान करते हैं, जो उन लोगों के लिए आ सकते हैं काम करते हैं.

और, टीम कहते हैं, नर्सिंग होम करना चाहिए सुनिश्चित करें कि वे एक संक्रमण की रोकथाम की योजना के लिए जगह में स्टाफ जब एक मरीज का निधन हो गया है COVID-19.

एक और अंतर तैयारियों में है कि COVID-19 महामारी है खुलासा, मोदी कहते हैं, एक अंतर के साथ संचार में रोगियों और उनके परिवारों. ध्यान में रखते हुए परिवारों को सूचित किया, और सक्रिय करने के लिए उन्हें कनेक्ट करने के लिए लगभग अपने प्रियजनों के साथ जब वे यात्रा नहीं कर सकते हैं, व्यक्ति में महत्वपूर्ण है, वह कहता है.



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