सबसे अच्छा पूर्व शल्य चिकित्सा की परिभाषा कुपोषण नहीं समान रूप से लागू करने के लिए सभी तरह के कैंसर


कैंसर से संबंधित कुपोषण आम है–को प्रभावित करने के बीच 20 और 70 प्रतिशत कैंसर के patients1 की वजह से बीमारी या उसके उपचार. कई अध्ययन बताते हैं कि कुपोषण के जोखिम को जन्म देती जटिलताओं से एक प्रमुख कैंसर ऑपरेशन है, लेकिन रोगियों में सुधार कर सकते हैं अपने पोषण की स्थिति के माध्यम से पूर्व शल्य चिकित्सा, पुनर्वास या “prehabilitation,” से जुड़े कार्यक्रमों पोषण परामर्श, पोषक तत्वों की पूरकता, और व्यायाम है ।


“सर्जन एक रोगी के पोषण की स्थिति की भविष्यवाणी करने के लिए परिणामों और प्रत्यक्ष चिकित्सा ने कहा,” अध्ययन coauthor रॉबर्ट सीआईएमए, एमडी, FACS, एक सामान्य सर्जन में मेयो क्लीनिक, Rochester, Minn. “एक कुपोषण स्क्रीनिंग उपकरण का मतलब आम जनता के लिए उपयोगी नहीं है के साथ रोगियों में कैंसर है । अपने कैंसर के निदान पहले से ही उन स्थानों पर कुपोषण और बीमारी के जोखिम.”

अभी तक, आम परिभाषा के कुपोषण है कि सर्जन का उपयोग करें जोखिम मूल्यांकन के लिए व्यापक रूप से भिन्न है, और सबसे अच्छा परिभाषा स्पष्ट नहीं है, ने कहा कि सीसा अध्ययन लेखक निकोलस पी McKenna, एमडी, एक तिहाई-वर्ष सर्जिकल निवासी मेयो क्लिनिक में. सरल कुपोषण परिभाषाओं, डॉ McKenna कहा, पर भरोसा करते हैं, unintentional वजन घटाने और/या शरीर मास इंडेक्स (बीएमआई), का एक उपाय शरीर में वसा के आधार पर ऊंचाई और वजन.

यह निर्धारित करने के लिए सबसे अच्छा सरल परिभाषा में कुपोषण के कैंसर के रोगियों के लिए पूर्व शल्य चिकित्सा जोखिम मूल्यांकन, जांचकर्ताओं का अध्ययन नैदानिक रजिस्ट्री से डेटा सर्जन के अमेरिकी कॉलेज के राष्ट्रीय सर्जिकल गुणवत्ता सुधार कार्यक्रम (ACS NSQIP®) के एक डेटाबेस है । ACS NSQIP अग्रणी राष्ट्रीय स्तर पर मान्य, जोखिम-समायोजित, परिणामों पर आधारित कार्यक्रम को मापने के लिए और गुणवत्ता में सुधार के लिए शल्य चिकित्सा देखभाल अस्पतालों में.

का उपयोग कर ACS NSQIP डेटा, शोधकर्ताओं की पहचान की 205,840 प्रमुख कैंसर लकीर (हटाने) प्रदर्शन के संचालन से 2005 करने के लिए 2017 के लिए छह प्रकार के कैंसर: कोलोरेक्टल, ग्रासनली, आमाशय, जिगर, फेफड़े, और अग्न्याशय.

का उपयोग सांख्यिकीय विश्लेषण, अनुसंधान टीम के प्रभाव का अध्ययन कुपोषण और बीमारी के जोखिम पर किसी भी प्रमुख पश्चात जटिलता के कारण (एक समग्र सहित संक्रमण, फेफड़े की समस्याओं, स्ट्रोक, और दिल का दौरा) या मौत के 30 दिनों के भीतर संचालन.

कुपोषण परिभाषा

शोधकर्ताओं का मूल्यांकन रोगियों के पोषण की स्थिति का उपयोग कर कई वर्तमान वर्गीकरण: यूरोपीय समाज के लिए नैदानिक पोषण और चयापचय (एस्पेन) के लिए नैदानिक मानदंडों कुपोषण,2 ACS NSQIP जोखिम कारक के 10 प्रतिशत से अधिक वजन घटाने के पहले छह महीनों में, और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) बीएमआई वर्गीकरण.

ESPEN को परिभाषित करता है कुपोषण के दो तरीके में, के अनुसार डॉ McKenna: (1) आयु: रोगियों के लिए 70 साल से छोटे, बीएमआई नीचे 20 किलोग्राम प्रति मीटर चुकता (kg/m2), या रोगियों के लिए 70 या पुराने, बीएमआई 22 नीचे प्लस अनायास ही वजन घटाने या तो अधिक से अधिक 10 प्रतिशत शरीर के वजन के किसी भी अधिक समय या अधिक से अधिक 5 प्रतिशत पिछले तीन महीने में; या (2) नीचे एक बीएमआई 18.5 अकेले, जो समझता है जो गंभीर रूप से पतली है । अध्ययन के लेखकों कहा जाता है, इन परिभाषाओं में ESPEN 1 और 2.

का उपयोग कर उन परिभाषाओं, शोधकर्ताओं ने कहा, अपने स्वयं की परिभाषा “गंभीर कुपोषण,” का एक संयोजन बीएमआई के तहत 18.5 kg/m2 और अधिक से अधिक 10 प्रतिशत वजन घटाने, और “मामूली कुपोषण,” एक बीएमआई 18.5 से 20 रोगियों के लिए की तुलना में छोटी 70 या बीएमआई के तहत 22 यदि उम्र थी 70 या इसके बाद के संस्करण. वे कहते अंतिम कुपोषण परिभाषा “NSQIP”: अधिक से अधिक 10 प्रतिशत वजन घटाने के साथ एक सामान्य बीएमआई (20 से ऊपर के लिए उम्र के कम से कम 70 और 22 से ऊपर उम्र के लिए 70 और पुराने).

अगला, वे पर देखा जोखिम के प्रमुख पश्चात की जटिलताओं के साथ जुड़े प्रत्येक पोषण श्रेणी सहित, मोटापे और कोई कुपोषण के लिए, सभी रोगियों और कैंसर के प्रकार.

के लिए निहितार्थ सर्जन और रोगियों

“हमने पाया है कि का उपयोग कर एक-आकार-फिट बैठता है-सभी परिभाषाओं कुपोषण के सभी भर में कैंसर के प्रकार जब परामर्श में एक कैंसर रोगी preoperatively में परिणाम सकता है overestimating या underestimating मरीज की जटिलताओं के जोखिम के बाद एक प्रमुख कैंसर लकीर प्रक्रिया है,” डॉ McKenna कहा.

उन्होंने पाया कि कुपोषण (कुपोषण) परिभाषा है कि सबसे अच्छा भविष्यवाणी पश्चात जोखिम मतभेद के लिए छह प्रकार के कैंसर के रूप में इस प्रकार है:

  • कोलोरेक्टल: गंभीर कुपोषण
  • Esophageal: ESPEN 2
  • गैस्ट्रिक: ESPEN 1
  • जिगर: NSQIP
  • फेफड़ों: ESPEN 1
  • अग्नाशय: ESPEN 1

सबसे अच्छा कुपोषण परिभाषा भी अलग से कैंसर के प्रकार की भविष्यवाणी के लिए जोखिम के मरने के एक महीने के भीतर के बाद एक कैंसर ऑपरेशन, शोधकर्ताओं की सूचना दी.

“क्योंकि यह असामान्य है सर्जनों के लिए देखो करने के लिए कैंसर के प्रकार जब आकलन कुपोषण से संबंधित पूर्व शल्य चिकित्सा जोखिम है, इन परिणामों के संभावित परिवर्तन सर्जन’ देखने के लिए कैसे मूल्यांकन करने के लिए, कैंसर रोगियों,” डॉ सीआईएमए कहा.

उन्होंने सिफारिश की है कि सर्जन पर विचार, “क्या सबसे अच्छा मार्कर के पोषण की स्थिति के लिए इस कैंसर के प्रकार?”

“कैंसर रोगियों को समझना चाहिए कि अच्छे पोषण होने से पहले के एक ऑपरेशन बहुत महत्वपूर्ण है,” डॉ सीआईएमए संपन्न हुआ ।

स्रोत: Eurekalert



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